الأنفلونزا = الزكام أو لاڱريب A/H1N1 

1-  ماذا تعني الأنفلونزا A/H1N1  ؟ تعتبر الأنفلونزا التي يتسبب فيها الفيروس A/H1N1 شكلا من أشكال الزكام. و بالنسبة للحالة الوبائية الحالية، يتعلق الأمر بفيروس ''جديد'' ينتقل من إنسان إلى آخر. ويظهر الفيروس بسبب تفاعلات تركيبية تشمل فيروس الطيور (الدواجن و الطيور عموما) و الخنازير و الإنسان.

عدوى الأنفلونزا تصيب القصبات الهوائية و الرئة. ويمكن تصنيف هذه الفيروسات المسببة في الفئةA  أو B أو C. ونشير إلى أن الفيروسين A  و B هما اللذان يتسببان في الأوبئة الموسمية. ويؤدي فيروس A إلى حدوث جائحات عالمية، بمعنى انتشار المرض على نطاق واسع جدا من العالم، أما فيروس C فيتسبب في نشوء حالات فرادية.

2- كيف يظهر مرض الأنفلونزاA/H1N1 ؟   يظهر هذا المرض بعد مدة حضانة تتراوح بين 24 إلى 48 ساعة، وتتمثل الأعراض في نفس تلك التي تميز الأنفلونزا الموسمية: الحمى والشعور بالعياء وآلام العضلات و الرأس التي تعتبر علامات المرض الأولى. ويمكن أن يرافق هذا احتقان الأنف والتهاب البلعوم و السعال.

وغالبا ما تذهب هذه الأعراض عند الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة، خلال أسبوع أو أسبوعين، الأمر يتعلق آنذاك بأنفلونزا عادية.

كما يمكن أن تحدث مضاعفات عند الأشخاص المسنين وعند أولئك الذين ضعفت مناعتهم بسبب مرض مزمن ( مرضى القلب و الرئة و السكري) بالإضافة إلى الأشخاص الذين يعانون من إجهاد كبير. و عند بلوغ الأنفلونزا هذه الدرجة من المضاعفات التي  تسببت فيها الفيروسات أو البكتيريا، يمكن أن يصاب الشخص بمرض رئوي معروف باسم ''التهاب الرئة'' يتفاوت في حدته حسب الحالة الصحية للمريض. كما يجب أن يعرض الشخص المريض نفسه على الطبيب، بشكل استعجالي، عند ظهور الأعراض التالية: عسر التنفس، أو الإصابة بحمى تفوق 39 درجة C°، رغم تناول الأدوية المضادة للحمى، أو إخراج بصاق ملوث بالدم.

3-               كيف تنتقل الأنفلونزا؟ الأنفلونزا معدية بدرجة كبيرة، فهيتنتقل من شخص مريض إلى آخر معافى بسبب الرذاذ المنبعث خلال التنفس أو العطس أو السعال أو السيلان من الأنف. ويمكنها أن تنتقل، كذلك، بواسطة الاتصال المباشر عند المصافحة أو العناق.

ونشير إلى أن الأماكن الضيقة والمكتظة تكون مناسبة لانتقال الفيروس (الحافلات و المدارس...). وجدير بالذكر أن المريض يمكن أن ينقل العدوى، خلال مدة قصيرة (7 أيام تقريبا) مع احتساب اليوم الذي يسبق ظهور الأعراض.

4-               وبائية الأنفلونزا: تعرف فيروسات الأنفلونزا تحولات جينية متعددة، وهو ما يؤدي إلى ظهور فيروسات جديدة لا تملك ساكنة العالم حماية  ضدها، مما ينجم عنه حدوث جائحات أنفلونزا. ونشير إلى أنه، في كل سنة، تتخذ الأنفلونزا أشكال أوبئة موسمية.

وبالنسبة للمغرب، نشير إلى أن وزارة الصحة أقامت شبكة من أجل السهر على المراقبة الوبائية الخاصة بالأنفلونزا الموسمية. وتتكون هذه الشبكة من 375 مركزا صحيا موزعين على كافة أقاليم وعمالات المملكة.

5- كيفية علاج الأنفلونزا: يزول المرض عموما من دون علاج. وعند الاقتضاء، يتم تناول الأدوية من أجل علاج أعراض الحمى والآلام...

وفي حالة الإصابة بأنفلونزا A/H1N1، يتم اللجوء إلى تناول أدوية خاصة مضادة للفيروسات يبقى استعمالها محدودا، ما عدا في حالات حدوث خطر انتشار الوباء على نطاق واسع. ونشير إلى أن هذا العلاج يخفّض من مدة الأعراض و حدتها عند تناوله خلال ال48 ساعة التي تلي ظهور الأعراض ، كما يمكنه أن يقلص من نسبة انتقال العدوى.

وبخصوص المغرب، نذكر أن الأشخاص الذين أكد المختبر إصابتهم بأنفلونزا الفيروس A/H1N1، يخضعون لعلاج خلال 48 ساعة بعد بداية ظهور الأعراض، ويتكون هذا العلاج من أدوية مضادة للفيروسات، أوصى باستعمالها، كل من منظمة الصحة العالمية و المركز الأمريكي لمراقبة الأمراض. ونضيف أن دواء التاميفلو وريلينزا يمكنان من خفض مدة ظهور الأعراض ويمكن أن  يقلصا من المضاعفات. وتجدر الإشارة إلى أن التاميفلو هو الدواء الذي يحظى بالأولوية في الاستعمال، عند حدوث جائحة، نظرا لسهولة تناوله. كما يمكن وصف هذا الدواء من أجل حماية الأشخاص الذين لهم اتصال بمرضى مصابين بالأنفلونزا.

ونثير الانتباه إلى أن بيع الأدوية المضادة للفيروسات بالصيدليات يبقى رهن الإدلاء بالوصفة الطبية وهذا من أجل تفادي استعمال غير مناسب و لا مبرر للدواء و الذي يمكن أن يؤدي إلى نقص فعاليته.

وأخيرا، نحيط علما بأن العلاج بواسطة الأدوية المضادة للفيروسات لا يوفر حماية طويلة الأمد، وبالتالي فهو لا يعوض التلقيح ضد الأنفلونزا.

6-الوقاية والتلقيح

تدابير النظافة:  يمكن لحركات بسيطة تخص النظافة أن تساهم في الحد من انتقال العدوى من شخص لآخر.

ونشير إلى أنه، عند ظهور الأعراض عند شخص ما، يستوجب العمل بالتوصيات التالية:

ü     الحد من الاتصال بالأشخاص الآخرين وخاصة العجزة والمرضى الذين ضعفت مناعتهم بسبب المرض.

ü     تغطية الفم و الأنف بمنديل ورقي عند السعال و العطس.

ü     استعمال منديل ورقي مرة واحدة من أجل مسح الأنف أو البصق فيه ورميه في قمامة مغطاة.

ü      بعد  القيام بكل هذه الاحتياطات، يجب غسل اليدين مرارا بالماء والصابون أو من الأفضل استعمال محلول هيدرو- كحولي يباع في الصيدليات.

وبالنسبة للأشخاص الذي يعيشون في محيط المريض، نورد التوصيات التالية:

ü     تفادي الاتصال القريب بالأشخاص المرضى، وخاصة بالذين يشكلون خطرا.

ü     غسل اليدين بالماء و الصابون بعد الاتصال بالمريض أو بعد استعمال الأغراض التي استخدمها.

INFLUENZA = GRIPPE

1.      C’est quoi l’Influenza A/H1N1 ? L’Influenza à virus A/H1N1 est une forme de grippe. Dans l’épidémie actuelle, il s’agit d’un « nouveau » virus qui se transmet d’Homme à Homme. Le virus résulte de phénomènes de recombinaisons à partir de virus aviaire (volaille et oiseaux), porcin et humain.  

La grippe ou Influenza est une infection qui touche principalement les voies respiratoires basses, c'est-à-dire les bronches et les poumons. Le virus responsable fait partie des Influenza virus, qui peuvent être de type A, B ou C. Les virus A et B sont à l’origine des épidémies saisonnières mais seul le virus A est responsable de pandémies mondiales, c'est-à-dire d’une propagation de la maladie sur une zone géographique très étendue du globe. Le virus C occasionne des cas sporadiques.

2.      Comment se manifeste la Grippe AH1N1 : Après une incubation de 24 à 48H, les symptômes sont ceux d’une grippe saisonnière : La fièvre, la fatigue, les courbatures, les maux de tête sont les premiers signes de la maladie. Le tout peut être accompagné de congestion nasale, de pharyngite et de toux.

Chez les personnes en bonne santé, ces symptômes disparaissent en une à deux semaines. Il s’agit alors d’une grippe simple.

La Grippe peut se compliquer chez les personnes âgées et les personnes fragilisées par une maladie chronique (cardiaque, pulmonaire, diabétiques), par une défaillance de leur système immunitaire, les sujets en situation de stress intense. Dans ce cas d’une grippe « compliquée »dues aux virus eux-mêmes ou aux surinfections par d’autres bactéries, La personne atteinte peut développer une infection pulmonaire dite « pneumonie » de sévérité plus ou moins grande selon l’état de santé de la personne. Une gêne respiratoire, une fièvre persistante au-delà des 39°C malgré les antipyrétiques ou des crachats teintés de sang doivent faire consulter en urgence.

3.      Comment se transmet la grippe : La grippe est hautement contagieuse. Elle se transmet d'un sujet infecté à un sujet sain via les gouttelettes d'eau expulsées pendant la respiration, l'éternuement, la toux, l'écoulement nasal. La maladie peut se transmettre également par contact direct, lors des poignées de mains ou des embrassades. Les lieux confinés et très fréquentés (bus, collectivités scolaires…) sont propices à la transmission de ces virus. A noter qu'une personne est contagieuse pendant environ 7 jours, y compris 1 jour avant l’apparition des symptômes.

4.      Epidémiologie de la Grippe : Les virus de la grippe se caractérisent par leurs fréquentes mutations génétiques, ce qui occasionne l’éclosion de nouveaux virus face auxquels la population mondiale n’est pas protégée, ce qui peut déclenchée des pandémies de grippe. Chaque année, la grippe se manifeste sous forme d’épidémies saisonnières. Au Maroc, la surveillance épidémiologique de la grippe saisonnière est assurée par un système « sentinelle » mis en place par le Ministère de la Santé. Le réseau est constitué d’un total de 375 Centres de Santé répartis sur l’ensemble des Provinces et Préfectures du pays.

5.      Comment se traite la grippe : La grippe guérit généralement sans aucun traitement. Lorsqu’il est nécessaire, le traitement est avant tout dirigé contre les symptômes de fièvre, les douleurs…

Dans le cas de la grippe A/H1N1, Il existe un traitement antiviral spécifique dont l’utilisation n’est pas systématique sauf en cas de risque d’épidémie à large échelle. ce traitement diminue la durée et l’intensité des symptômes lorsqu’il est administré dans les 48H après le début des symptômes et peut réduire la transmission du virus.  

Au Maroc, les sujets atteints de Grippe à virus A/H1N1 confirmé par laboratoire sont traités dans les 48 heures après le début des symptômes avec des antiviraux recommandés par l’Organisation Mondiale de la Santé et le Centre de Contrôle des Maladies américain (CDC). L’Oseltamivir (Tamiflu®) et le Zanamivir  (Relenza®) permettent de réduire la durée des symptômes, et sont susceptibles de réduire l’incidence des complications. Du fait de son mode d’administration plus simple, c’est le Tamiflu® qui est utilisé en première ligne en cas de pandémie. Le Tamiflu® peut également être prescrits en prophylaxie pour éviter que des sujets en contact avec des cas de grippe ne développent la maladie.

Il faut noter que la vente des traitements antiviraux en pharmacie d’officine est soumise à la présentation d’une ordonnance médicale, évitant ainsi l’usage abusif et non justifié du traitement qui pourrait nuire à son efficacité.

Enfin, il faut savoir que le traitement par les antiviraux, n’a pas d’effet protecteur à long terme et ne remplace donc pas la vaccination contre la grippe.

6.      Prévention et vaccination

6.1 Mesures d’hygiène : Des gestes simples d’hygiène peuvent contribuer à limiter la transmission de personne à personne

           Concernant le malade, dès le début des symptômes, il est recommandé de :

      1. Limiter les contacts avec d’autres personnes et en particulier les personnes très âgées et les personnes fragilisés par une maladie.

      2.  Se couvrir la bouche et le nez avec un mouchoir en papier à chaque toux ou éternuement

      3.  Se moucher ou cracher dans des mouchoirs en papier à usage unique jetés dans une poubelle recouverte d’un couvercle

     4.   Tous ces gestes doivent être suivis de lavages fréquents des mains à l’eau et au savon ou de préférence avec une solution hydro-alcoolique en vente en pharmacie.

Concernant l’entourage du malade, il est recommandé de :

   1. Éviter les contacts rapprochés avec les personnes malades en particulier pour les personnes à risque ;

      2.    Se laver les mains à l’eau et au savon après contact avec le malade ou le matériel utilisé par le malade

      3.    Nettoyer les objets couramment utilisés par le sujet.