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EXPÉRIENCE DE L’APPROCHE DE PARTICIPATION COMMUNAUTAIRE DANS LA LUTTE CONTRE LE TRACHOME AU MAROC

Y. CHAMI*, J.E. NAJI, M. BENNOUNA, J. MAHJOUR 

* Direction de l’Épidémiologie et de lutte contres les maladies, Ministère de la Santé

Malgré les efforts réalisés par le Ministère de la santé en matière de lutte contre le trachome, cette maladie constitue toujours un problème de santé publique dans certaines provinces  du sud-est du royaume.

Pour y faire face, le programme national de lutte contre la cécité (PNLC) a mis en place  une nouvelle approche fondant son applicabilité sur la stratégie mondiale de lutte proposée par le programme OMS de prévention de la cécité. En 1997, se basant sur l’analyse des différentes enquêtes épidémiologiques et sociologiques, la stratégie connue sous l’acronyme CH.AN :  CE a été mise en place :

CH : Chirurgie du trichiasis

A : Antibiotique

N : Nettoyage des mains et du visage

CE : Changement de l’environnement

Cette stratégie globale et intégrée allie des actions curatives pures et des actions préventives, éducatives et promotionnelles qui sont délivrées dans le cadre des soins de santé de base.

Dans ses deux composante “N” et “CE”, cette stratégie s’adresse aux déterminants environnementaux et populationnels de la maladie et fait donc appel à la collaboration intersectorielle et la participation communautaire. C’est dans ce cadre que s’inscrit la création  d’associations villageoises ou comités villageois dans certaines localités choisies sur la base des critères suivants :

. La prévalence du trachome actif et cécitant,

. Le constat d’une hygiène défectueuse,

. La prédisposition de la population à participer à la résolution du problème posé par le trachome.

L’objectif recherché est d’amener la communauté à contribuer à la lutte conte le trachome en adoptant des comportements sociaux favorables à l’arrêt de sa transmission.

Ainsi, les membres des comités formés ont bénéficié d’un encadrement technique par des équipes  sanitaires multidisciplinaires, Cette inition a porté essentiellement sur l’IEC en matière de lutte contre le trachome ( la maladie, son mode de transmission, les facteurs de risques, les moyens de prévention et de lutte..), et sur l’utilisation du matériel de lutte contre les facteurs de risque ; Dans cette optique, tous les comités ont bénéficié d’un apport substantiel en matériel et produits de propreté et de conservation hygiénique de l’eau.

Quant aux activités menées par les comités villageois, elles consistaient à :

. Organiser des campagnes de propretés au niveau du village,

. Construire des latrines,

. Séparer les étables des habitations humaines,

.Traiter hygiéniquement le fumier,

. Lutter contre les mouches (lutte chimique et mécanique)

. Sensibiliser la population pour l’adoption de comportements compatibles avec un bon état

 de santé,

. Participer activement aux actions menées par les services de santé.

En conclusion 

bien que la période écoulée depuis la création de ces comités villageois ne soient pas suffisamment longue pour juger de l’impact de cette expérience en terme de changement de l’environnement, il semble qu’il y ait une bonne adhésion de la population à cette initiative et une certaine prise de conscience du rôle que la communauté peut jouer dans la prise en charge de ces propres .