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RÔLE DU SECTEUR  PRIVE DANS LA PRISE EN CHARGE

 A DOMICILE DE L'URGENCE A CASABLANCA

 H. Bahba : Médecin Urgentiste, Isaaf Mondial Assistance, Casablanca.

  L'Assistance médicale a domicile à Casablanca est une activité qui a démarré  en 1993 grâce à l'initiative d'une société d'assistance privée et d'un groupement de médecins.

            L'exercice de cette activité a été défini et structuré par la note ministérielle n°3/DP./OO en date du 1^er  octobre 1993.

II – Organisation 

1) Fonctionnement  

            Le service médical est fonctionnel 24 h sur 24h et 7j / 7j.  

2) Équipe médicale  

            C'est un groupe de médecins généralistes autorisés à exercer la médecine à titre privé à Casablanca,  

3) Lieu de 1’intervention  

            Généralement c'est le domicile mais nous intervenons sur plusieurs lieux à l'intérieur du périmètre urbain de Casablanca à l’exception de la voie publique.  

4) LA LOGISTIQUE  

            Elle est assurée par la société conventionnée avec le groupement de médecins.

cette logistique comprend :

           *Plateau technique avec un Personnel qualifié

           *Ligne téléphonique

           *Véhicules labellisés  

*matériel Médical 

          - Electrocardiogromme

          - Matériel de réanimation

          - Dispositif d’oxygénothérapie

III- MODALITE DE TRAVAIL

1. Sur le plateau

   a)Technicien  

L'appel téléphonique est réceptionné par le technicien chargé d'assistance, lequel recueille certains renseignements concernant le motif de la demande et l'adresse du demandeur.

Le médecin disponible est alors missionné soit par radio mobile, soit par téléphone portable soit directement du plateau.

b) Médecin régulateur :  

Le médecin régulateur intervient

- Pour rassurer la famille et donner quelques conseils médicaux en attendant l'arrivée du médecin missionné

- Quand il y a plusieurs appels, il intervient pour évaluer le degré de l'urgence et décider de l'ordre des interventions.

2- Sur le lieu de l’intervention :  

Le médecin missionné établi un bilan initial.

- Soit le cas est traité sur place,

- Soit le cas nécessite une hospitalisation.

                    * Le cas sur place

- Cas simple, . ex . grippe

                             Angine

- Cet complexe : ex : Colique néphrétique, Colique hépatique   

-   cas nécessitant une hospitalisation

- Urgences chirurgicales.

- Urgences médicales graves.

*     Crise d’asthme grave.

*     OAP

*     IM (infarctus du myocarde)

IV- A ANALYSE DE 100 DOSSIERS MÉDICAUX

Tirés au hasard pendant la période allant du mois de mars 1999 jusqu’au mois de février 2000.

1- Répartition des patients selon l’âge  

2- Répartition selon la pathologie   

3- Répartition selon l’activité :  

V- Les difficultés rencontrées :

1)      Problème d’adresse

- Au niveau de la communication/     renseignements sont insuffisants

- Repère difficile : * Manque de nom de rues

                           * Manque du numéro

2- Difficultés de l’examen clinique 

-         Lieu : + Domicile : Présence de toute la famille

              + Société :  L’inexistence d’un lieu d’examen convenable

3- Problème d’hospitalisation

- Hôpitaux : sont parfois débordés

- Cliniques privées : + La plupart des cliniques n’assure pas une permanence médicale

                         + Familles démunies

4- Problème de transport Médicalisé

Pour les cas nécessitants un accompagnement médical (médecin réanimateur).

Conclusion 

D'après les sondages régulièrement effectués par la société d'assistance, ce nouveau service d'assistance médicale est bien accueilli et permet de satisfaire jusque 90% de la demande.