INDICATEURS DE SANTE ET DE DEVELOPPEMENT M. TYANE* * Directeur de la Population, Ministère de la Santé. L'appréciation du niveau de développement ne peut être approchée sur la base du seul niveau de la croissance économique Celle-ci a en effet peu d'intérêt si elle ne permet pas à la plus grande partie d'une population de vivre mieux, plus longtemps possible, d'être productif et de participer ainsi à l'essor économique et social de leur communauté. Ainsi, la mesure du niveau de développement n'a de sens que si elle fait appel à des instruments qui centrent leurs intérêts sur la personne humaine en mettant l'emphase sur celles les plus vulnérables pour appréhender à travers des données pertinentes, la qualité de leur vie et leur participation dans la création de la richesse mais également le bénéfice qu'elles en tirent. INSTRUMENTS DE MESURE ET DE COMPARAISON INTERNATIONALE Plusieurs indicateurs sont utilisés pour apprécier le niveau de développement. On peut notamment citer l'indicateur de développement humain (IDH), l'indicateur de sexospécificité (ISDH) et l'indicateur de pauvreté humain (IPH), spécifique aux pays en développement. Ces indicateurs sont utilisés par le système des Nations-Unis pour faire des comparaisons internationales entre différents pays de la communauté internationale et de façon dynamique apprécier l'évolution de la situation dans ces pays à travers des rapports périodiques. Les données alimentant ces rapports proviennent d'estimation ou d'informations valides fournies compte tenu de l'exhaustivité et de la qualité des systèmes d'information en place. Ainsi plus important que le classement qui reste indicatif, l'intérêt pour les pays est de concentrer les efforts sur les points faibles et les lacunes en vue de les corriger en assurant par là des améliorations qualitatives du niveau de vie de leur population. INDICATEURS DE DEVELOPPEMENT HUMAIN Cet indicateur composite et complexe fait appel à plusieurs dimension. Il couvre notamment l'état de santé, l'état et l'efficacité du système éducatif, les données économiques, l'état de l'environnement, la participation des femmes dans les domaines économiques, sociaux et politiques, mais également la situation nutritionnelle, la répartition et l'exploitation des richesses, la disponibilité et la qualité de l'emploi INDICATEURS DE SANTE ET DEVELOPPEMENT HUMAIN L'état de santé ainsi que celui du système de soins fait partie intégrante des outils d'appréciation de l'indicateur de développement humain et représentent un poids non négligeable dans sa détermination. Nous allons présenter dans ce qui suit les indices spécifiques pris en compte pour apprécier cette dimension. Nous allons, à la différence du rapport mondial, les présenter de manière graphique afin de mieux permettre au lecteur d'en apprécier la relation avec le niveau de développement lui facilitant ainsi l'appréciation de la force et la tendance de cette relation. 1- Espérance de vie à la naissance Ce graphique montre une relation étroite quasi linéaire qui existe entre l'espérance de vie à la naissance et le niveau de développement, cet indicateur est classiquement utilisé par les professionnels de santé, cependant il renseigne peu sur la qualité de vie et l'état global de santé. Le concept d'espérance de vie en bonne santé constitue un meilleur outil d'appréciation. 2- Le taux de mortalité infantile Dans ce graphique, une relation existe également mais est moins étroite aux niveaux extrêmes de développement. En effet, on constate une quasi absence de différence pour les pays les plus avancés, la dispersion et très prononcé pour les pays les moins avancés. 3- Mortalité des enfants de moins de 5 ans, et probabilité de décéder avant 60 ans La encore, on constate une même tendance de la relation avec également une forte dispersion pour les pays les moins avancés et les pays intermédiaires mettant en exergue des performances différentes en terme de résultats entre les pays en développement. 4- Taux de mortalité maternelle A ce niveau, on constate l'écart important entre les pays développés et les pays en développement. Il y a lieu de constater cependant qu'un grand nombre de pays intermédiaires ont des performances proches des pays avancés. 5- Insuffisance pondérale néonatale Par rapport à cet indicateur, la différence n'est pas aussi prononcée par rapport à ceux déjà passés en revue. 6- Enfants d'un an vaccinés contre la tuberculose et la rougeole. Le domaine de la vaccination est celui peut-être où les pays en développement ont réalisé le plus de progrès. Il est à noter qu'à ce niveau, des pays en développement même avec des ressources sanitaires infiniment moins substantielles par rapport aux pays développés ont réalisé des performances fort appréciables. 7- Taux d'utilisation de la thérapie par voie orale. Reste sans lien évident avec le niveau de développement humain. Sa relation avec le niveau de développement est à mieux définir. 8- Cas de Sida La situation du Sida dans les pays en développement, en particulier les moins avancés est un véritable motif d'inquiétude. En effet, les systèmes de santé de ces pays qui ont déjà des difficultés pour répondre aux besoins en soins plus élémentaires verront leur capacité dépassée par l'ampleur de la pandémie. Il est urgent de mettre en place un mécanisme de solidarité internationale pour contrôler l'étendue et l'évolution de la maladie. 9- Cas de tuberculose et de paludisme. La tuberculose est en voie de maîtrise dans les pays avancés et dans un bon nombre de pays intermédiaires, son poids économique est social, continue à peser lourdement sur les systèmes fragilisés de nombreux pays reflétant une précarité des niveaux de vie. En revanche, le Paludisme reste encore un problème de santé mondial nécessitant une véritable mobilisation internationale. Ses implications économiques et sociales en terme de déperdition de capacité de production grèvent encore les économies des pays en développement en particulier ceux les moins avancés. 10- Population handicapée Phénomène de santé publique majeur dans les pays les plus avancés, cependant, l'allongement de l'espérance de vie dans les pays en développement, le rythme et les styles de vie adoptés se traduiront par un accroissement de l'incidence et de la prévalence de l'handicap dans les pays en développement. A l'instar des progrès réalisés en matière de poliomyélite, des actions énergiques devraient être adoptés pour identifier et enrayer les causes évitables de l'handicap. 11- Femmes enceintes anémiées Ce phénomène peu connu, semble traduire les conditions de précarité et de pauvreté que vivent les femmes. Il est démontré la relation étroite entre l'anémie et la perte de productivité économique qui peut atteindre 20%. Les interventions à ce niveau permettront non seulement d'améliorer la santé et la productivité dans une population, mais également la survie de l'enfant. 12- Consommation de cigarettes par adulte La tendance de la pandémie du tabagisme prend des proportions inquiétantes au niveau mondial. Plus grave encore, c'est la tendance de consommation de tabac dans les pays en développement. Certains pays ont vu leur consommation de tabac, augmenter de 350% en 20 ans. Il est prévisible, compte tenu de la phase d'incubation des cancers liés au tabac, de voir une véritable épidémie de cancer dans les 10 à 20 ans à venir, particulièrement dans les pays en développement, qui risque de mettre à plat des systèmes de santé particulièrement fragilisés par les programmes d'ajustement structurels (PAS) qui ont compromis tout investissement significatif dans les secteurs de santé. 13- Encadrement par le personnel de santé L'encadrement par le personnel de santé montre une relation très peu puissante avec le niveau de développement humain. Cependant, il y a lieu de noter une baisse de l'encadrement concomitant à la baisse du niveau de développement. Ce qui laisserait présager d'un effet sur la qualité des services et prestations de santé offerte à la population. CONCLUSION Au delà de la validité de la méthodologie et des données utilisées pour apprécier le niveau de développement humaine, cet indicateur devrait être utilisé également au niveau national pour apprécier l'effet de la croissance économique sur le niveau et la qualité de vie de l'ensemble de la population ainsi que leur niveau dans la participation de la création de la richesse nationale. De même, il permettra d'apprécier dans quelle mesure cette richesse profite en retour à toute la communauté en particulier sa composante la plus vulnérable. Les indicateurs de santé montrent une relation forte avec le niveau de développement humaine. Il serait souhaitable de les intégrer dans le processus de collecte continu de données pertinentes qui permet de donner aux décideurs une idée précise sur le niveau de développement de la ressource essentielle dont nous disposons pour atteindre un développement durable et harmonieux : " LA RICHESSE HUMAINE ". |