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Radouane BELOUALI : Consultant en santé publique.
Le Réseau d’Economie et des Systèmes de Santé au Maghreb (RESSMA) est un réseau crée depuis trois ans à l’initiative de cadres professionnels de santé de l’Algérie, le Maroc et la Tunisie. Ce réseau répond au besoin de soutenir et approfondir les processus de changement en cours au niveau des systèmes de santé des pays du Maghreb. Il à l’avantage de regrouper des cadres appartenant au système de santé, aux autres secteurs publics, le secteur privé et le tissu universitaire Il à aussi l’avantage de regrouper des cadres de différents profils (économistes, médecins, sociologues ...). Le RESSMA à bénéficié du soutien du Ministère de la santé, de l’OMS, de l’Union Européenne et du PHR .
Ses objectifs sont de :
- Promouvoir la formation et la recherche en économie de la santé dans les pays du Maghreb.
- Favoriser les échanges et la diffusion de l’information entre ces pays.
- Privilégier le recours aux compétences communes de ces pays.
Elles peuvent être résumées comme suit :
- Le cours de Marrakech. C’est un cours d’économie de santé organisé une fois par an à Marrakech pour les cadres des trois pays. Les enseignants appartiennent aussi aux trois pays. Jusqu’à présent, trois cours ont été organisés.
- Recherche sur les réformes de la santé. Cette recherche est menée au niveau de huit pays avec l’appui de l’Union Européenne depuis deux ans. La participation du Maroc est en cours par la mise en place d’un observatoire de la réforme de santé. Chaque année une rencontre est organisée entre les huit pays pour une mise en commun. Cette recherche répond au besoin lancinant d’élaboration d’une méthodologie scientifique pour documenter les processus de réforme.
- Création d’un site Web : www.ressma.org
- Elaboration d’un module pédagogique d’enseignement de l’économie de santé (En cours)
Dans le cadre de la recherche inter-pays sur les réformes de santé leçons pour l’avenir [1] le RESSMA, chargé de la recherche au Maroc, a retenu la stratégie de mise en place d’un observatoire de la réforme.
Recueil continu et analyse des indicateurs, des décisions et des projets d’appui à la réforme.
Comité de synthèse. C’est un comité restreint aux membres du RESSMA et quelques personnes ressources. Ce comité chargé de la recherche fixe les orientations, prend les contacts et assure la synthèse et la diffusion de l’information (10 personnes).
Consultants ressources [2]. Ils appartiennent au secteur de la santé et les autres secteurs impliqués dans la réforme, quel que soit le degré ou le domaine de leur implication. Ces personnes sont chargées du recueil et de l’analyse préliminaire de l’information concernant les secteurs auxquels ils appartiennent. Les rapports sont soumis au comité de synthèse et des réunions élargies sont organisées avec l’ensemble des consultants.
Définitions. Des domaines / secteurs, des indicateurs, des décisions et des projets de soutien à la réforme. Cet aspect revient au comité de synthèse, qui peut le modifier en fonction des circonstances.
Forums de synthèse. Organisés par le RESSMA et élargis à un public cible plus hétérogène. Au cours des forums, des thèmes sélectionnés sur la réforme sont présentés et débattus.
Locaux et secrétariat. Ils sont à l’INAS (Institut National de l’ Administration Sanitaire ).
Les frais courants sont assurés pat le Projet de réforme Union Européenne.
En plus de ses relations avec le groupe inter-pays à travers la recherche actuelle, l’observatoire implanté dans le RESSMA et dont le secrétariat général est au niveau de l’INAS, lui permet d’entretenir des relations au niveau national (avec l’administration et le tissu universitaire), mais aussi des relations bien établies avec des équipes impliquées dans la réforme au niveau des pays du Maghreb (cours Maghrébin annuel d’économie de santé de Marrakech au cours duquel les réformes de santé dans les 3 pays sont présentées et discutées avec un large public) .
- Le Ministère de la santé (Directions centrales)
- L’Institut National d’Administration Sanitaire (INAS)
- Le Ministère des Finances
- Le Ministère de l’Education Nationale
- Le Ministère de l’intérieur (Direction générale des collectivités locales)
- La CNSS
- Le Conseil national de l’Ordre des médecins
- Le Conseil de l’Ordre des pharmaciens
- La Société Marocaine des Sciences Médicales
Cette liste n’est pas exhaustive et d’autres secteurs/personnes ressources seront impliqués.
1. Analyse bibliographique sur les processus de réforme.
2. Définitions et cadre d’analyse des réformes des
systèmes de santé.
3. Structure et dynamique de la population marocaine.
4. Mortalité et morbidité au Maroc (1980-2000).
5. Structure et organisation des services de santé.
7. Analyse des formations dans les domaines de la
santé : la formation médicale, la formation du personnel infirmier.
8. Analyse de la structure et du fonctionnement de la
CNSS
9. L’évolution de la couverture par le réseau des soins
de santé de base.
10. Projets de réforme des hôpitaux publics au Maroc.
11. Politiques de médicament au Maroc (1980-2000).
12. Les réformes de santé dans le milieu scolaire.
13. Les rôles du secteur privé dans la promotion de la
santé au Maroc.
14. Aspects législatifs et réglementaires de la réforme.
15. Région, décentralisation et déconcentration dans la
réforme de santé.
Une commission de synthèse est mise en place pour lecture, commentaires et synthèse des rapports partiels (travail en cours ). Les différents rapports sont présentés et discutés dans le cadre de forums ouverts.
Un noyau multidisciplinaire est chargé de modéliser l’observatoire et d’élaborer les modalités de suivi : indicateurs, décisions, secteurs influents, décisions, ainsi que les sources d’informations et les modalités de recueil d’analyse et diffusion de l’information.
Récemment le groupe RESSMA à décidé d’étendre la mise en place de cet observatoire aux trois pays du Maghreb. Cette décision prise en avril 2001 est en cours de concrétisation.
Les réformes de santé en cours dans les pays du Maghreb sont peu documentées et suivies. La mise en place d’observatoires de la réforme au niveau des pays du Maghreb constitue une opportunité importante pour l’échange et l’éclairage des décisions. Nous proposons que cette décision soit soutenue par les institutions médicale maghrébine et notamment par les sociétés savantes.
[1] Recherche menée par 8 pays dans le Maroc et qui vise à documenter les réformes de santé (Financée par l’union européenne )
[2] En l’année 2000, 16 personnes appartenant à différents secteurs (Santé, finance, éducation, mutuelles, privé, collectivités locales ...)ont été identifiés et réunis autour du thème de la réforme dans le cadre de la recherche en cours
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