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Saida
CHOUAA JRONDI: Directrice des Hôpitaux et des
Soins ambulatoires au Ministère de la Santé.
La réforme hospitalière consiste
en une série de mesures, à caractère organisationnel, managérial et
financier, à même d'améliorer l'image de marque du secteur hospitalier public
et de le rendre plus compétitif. Elle fait partie de la réforme du système de
santé national qui est en cours de mise en oeuvre dans le cadre du plan de développement
économique et social (2000‑ 2004).
Les principaux objectifs du
gouvernement, qui ont été cités dans la déclaration de l'actuel gouvernement
en 1998, précisent les principaux éléments de la réforme du système de santé
national :
• L'amélioration de 1a
couverture sanitaire par l'offre de soins et la correction des iniquités régionales
et provinciales.
• La mise en place d'un système
de financement à travers l'extension de l'assurance maladie et 1a mise en place
d'un mécanisme institutionnel pour la prise en charge des personnes économiquement
faibles,
• L'amélioration du management
des services de santé avec un accent particulier sur la réforme hospitalière
comme vecteur de la politique de maîtrise des coûts, de mobilisation et de
rationalisation des ressources,
• La création de directions régionales
des services de santé.
Dans la stratégie sectorielle nous
retrouvons les trois composantes de la réforme du système de santé national
• La réforme du financement, à
travers l'assurance maladie obligatoire (AMO) et le régime d'assistance médicale
(RAMED) ;
• La réforme institutionnelle
qui consiste à restructurer le ministère de la santé dans le cadre de la régionalisation
et redéfinir les nouveaux rôles du ministère : régulation, planification,
normalisation et définition de la politique sanitaire ;
• La réforme hospitalière dans
le cadre d'un système de soins intégré et d'un schéma d'organisation
sanitaire national (loi sur l'offre de soins) et régional.
Nous constatons ici que la réforme
du système de santé national touche les principales fonctions d'un système de
santé : le financement, la gestion et l'administration, la production de soins
et la régulation.
LEVIERS
D'ACTION DE LA REFORME HOSPITALIERE.
La réforme hospitalière est un
choix politique avec sept leviers d'action :
•
La réforme du financement ;
• La révision du statut des hôpitaux (autonomie) et du personnel ;
• L'informatisation du système d'information ;
• L'estimation des coûts réels et la facturation des actes ;
• La contractualisation ;
• Le système d'accréditation ;
• Le débat social sur la réforme du système de santé.
Ces leviers d'action sont déterminants
pour la mise en oeuvre de la réforme hospitalière.
AXES
D'INTERVENTION DE LA REFORME HOSPITALIER.
Ils sont au nombre de six :
• Restructuration des hôpitaux
en terme de mission, de hiérarchisation (niveaux de soins : tertiaire,
secondaire, primaire, pôles d'excellence..) et d'organisation interne,
• Amélioration de la gestion
avec développement des compétences managériales et introduction de nouveaux mécanismes
et outils de gestion, d'évaluation, d'audit et de contrôle interne
• Amélioration de la qualité
des soins et des services de santé avec instauration de mécanismes d'évaluation
de la qualité et de la performance ;
• Mobilisation, revalorisation et
motivation du personnel ;
• Rénovation des infrastructures
et mise à niveau des équipements hospitaliers et biomédicaux ;
• Amélioration des conditions
d'accueil et d'hébergement des patients.
Le développement des axes
d'intervention de la réforme hospitalière est prévu selon
DES MESURES A
CARACTÈRE INSTITUTIONNEL
Développement de la planification
stratégique
Afin d'assurer une meilleure adéquation
entre l'offre de soins et la demande de services par la population Laie loi sur
l'organisation de l'offre de soins au niveau national a été élaborée par le
ministère de la santé. Elle est actuellement à l'étude au niveau du Secrétariat
Général du Gouvernement ……….. Des schémas régionaux d'organisation
sanitaire seront également élaborés, en étroite collaboration avec le
secteur privé, scion le modèle du système de santé intégré et de la filière
de soins. Le plan de développement hospitalier qui donnera forme au volume et
à la distribution des services hospitaliers tentera d'adapter l'offre de soins
hospitaliers aux besoins de la population compte tenu de son profil épidémiologique
et de morbidité.
Chaque hôpital sera également
tenu d'élaborer son projet d'établissement qui définira un plan stratégique
de développement sur une période de cinq ans.
Amélioration de la gestion
hospitalière
La gestion hospitalière concerne
toutes les ressources de l'hôpital. I1 s'agit de
• Renforcer l'autonomie des hôpitaux
avec la création d'organes de gestion, selon le principe de la
responsabilisation et de la reddition des comptes ;
• Introduire des outils modernes
de gestion : comptabilité analytique, facturation adéquate, système
d'information intégré, budget-programme, contrôle interne de gestion....
Amélioration de la qualité des
soins et des services
Le Programme National d'Assurance
Qualité constitue le cadre stratégique pour la l'amélioration de la qualité
des soins, l'instauration de mécanismes de contrôle de la qualité et d'évaluation
de la performance des services, ainsi que la mise en place d'un système d `accréditation
basé sur la promotion de la compétitivité.
L'amélioration de l'image de
marque de l'hôpital public nécessite de grands efforts d'amélioration des
conditions d'accueil et d'hébergement des patients. L'amélioration d'un
certain nombre de services, tels que la restauration, le buandage ou le
nettoyage ne pourrait être atteinte à travers la sous-traitance de ces
services au niveau du secteur privé.
UNE
STRATÉGIE DE GESTION DES RESSOURCES HUMAINES:
Il s'agit de développer un nouveau
mode de gestion des ressources humaines centre sur les activités, la répartition
des taches et le rendement. Les ressources humaines constituent l'élément
fondamental dans l'atteinte des objectifs organisationnels. Aussi faut‑il
avoir dans le cadre de cette stratégie un plan de :
• Développement des compétences
: en gestion hospitalière, à l'utilisation des nouveaux outils de gestion, en
gestion des soins et de leur qualité
• Motivation et d'incitation :
instauration de la prime de rendement, la prime de garde et d'autres mesures
incitatives ;
• Amélioration de l'utilisation
du capital humain, à travers l'évaluation de la productivité et la
description des postes ;
• Révision du statut du
personnel hospitalier.
UN PROGRAMME DE MISE A NIVEAU DES
HÔPITAUX PUBLICS.
Les bâtiments et les
infrastructures d'un certain nombre d'hôpitaux sont vétustes et ne répondent
souvent à aucune norme. Les équipements souffrent de pannes fréquentes en
l'absence d'une stratégie de maintenance. Afin de mettre à niveau les hôpitaux
publics, il est nécessaire d'élaborer un cadre normatif, des schémas
directeurs, un plan de modernisation des équipements et des installations
techniques et une stratégie de maintenance.
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