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HÔPITAL DU JOUR EN ORL
N. Jazouli : Professeur, d’ORL, Hôpital des Spécialités. CHU Ibn Sina de Rabat-Salé
L'hôpital de jour pour nous, concerne les malades pouvant être pris en charge et traités le même jour sans être obligés à passer la nuit à l'hôpital. En ORL un certain nombre de pathologie, ont toujours été considérées comme traité en hôpital du jour (amygdalectomie, végétations). D'autres sont en train d'être développées en fonction des possibilités matériels et en personnel.
I - PRESTATION DE L'HÔPITAL DU JOUR EN ORL :
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NATURE DE PRESTATION |
ANESTHESIE |
INDICATIONS |
DUREE DE L'ACTE |
SURVEIL-LANCE |
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I-Laryngoscopie directe |
NLA(Adulte) A.G (enfant) |
Cancer ORL Sténoses L.T Dyspnées L |
30’ - 60' |
2 H |
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2-Amyg/Végét. Enfant |
A.G (Fluo) |
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qq minutes |
2 - 3 H |
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3-Amyg. Adulte |
A. G. (Intub) |
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30' |
1 journée |
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4-Cervicotomies Biopsies |
A.G ou A.L |
Masse Cervicale K.T.T Adénopathies |
30' - 60' |
1 H - 1 journée |
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5-D.T.T Paracentèse |
A.G (Enf) A.L (Adulte) |
OSM , ONIA |
30' |
1 H -'/2journée |
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6-Réductions OPN |
N.L.A |
Traumat face |
15' |
'/2 journée |
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7-Artériographies +/-Embolisation |
A.L |
Bilan ORL |
60' - 120' |
1/2journée 1journée |
- NLA Neuroleptanalgésie
- A.G Anesthésie Générale
- A.L Anesthésie locale
- K.T.T Kyste du tractus thyréoglosse
- D.T.T Dram transtympanique
II - BILAN GLOBAL D'UNE ANNEE D'ACTIVITE :
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Laryngoscopie directe |
203 cas |
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Amygdale - Végétation (Enfant) |
927 cas |
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Amygdale (Adulte) |
44 cas |
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Cervicotomie - Biopsie |
33 cas |
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D.T.T |
16 cas |
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Artériographie |
31 cas |
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Autres |
96 cas |
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Total |
1350 cas |
III - ANALYSE DES RÉSULTATS
- Durée moyenne actuelle d'hospitalisation des malades : 5 jours
- Nombre de malades toujours hospitalisés en hôpital du jour LD + Amyg (Enf) + Artério = 1161 cas
- Nombre de malades actuellement hospitalisés en hôpital du jour Amyg (Adulte) + Cervicotomie D.T.T + Autres = 189 cas soit 189 journées d'hospitalisation.
- Soit un gain de 189 x 5 = 945 jours = 3 ans
IV - AVANTAGES DE L'HÔPITAL DE JOUR
- Réduction de la durée d'hospitalisation.
- Libérer des lits pour malades plus urgents, ou nécessitants des gestes lourds.
- Réduction de la consommation des médicaments.
- Réduction de l'absentéisme professionnel et scolaire.
- Réduction du coût d'hospitalisation.
- Diminution du flux des malades et des visiteurs dans l'enceinte de l'hôpital avec l'impact que cela comporte sur l'organisation, Fécologie bactérienne, etc ...
V - DYSFONCTIONNEMENTS ET CONTRAINTES
A - Dysfonctionnement à l'échelle administrative
- Bilan complémentaire non fait à l'admission du malade : problèmes de certificat d'indigence et manque de coordination entre les rendez-vous d'hospitalisation, le laboratoire et le service de radiologie. - Manque d'une antenne de la C.N.O.P.S à l'hôpital. - Lenteur des procédures administratives.
B. Contraintes relatives au personnel et au matériel :
- Manque des salles d’hospitalisation pour une journée
- Equipement insuffissant en matériel médical et en personnel infirmier et en anesthésiste plein temps.
VI- CONLUSION :
L’élargissement du champ d’activité de l’hôpital du jour permettra au service ORL de se dévouer à la vocation d’un service universitaire : avoir plus de disponibilités en moyens et en temps pour prendre en charge les malades nécessitant un acte chirurgical lourd ou délicat avec surveillance post-opératoire adéquate. Ceci dépendra de la volonté de chacun et de tous pour rendre disponibles les moyens nécessaires.